杨懿文代表湖南日报记者童迪摄

　　雷冬竹代表湖南日报记者童迪摄

　　易露茜委员湖南日报记者田超摄

　　主持人：湖南日报记者孙敏坚

　　文稿撰写：湖南日报记者孙敏坚张斌

　　【嘉宾名单】

　　杨懿文全国人大代表、娄底市委副书记、市长

　　雷冬竹全国人大代表、郴州市第一人民医院党委委员、副院长

　　易露茜全国政协委员、湖南省卫生健康委员会副主任

　　【报告亮点】

　　●继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

　　●做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

　　●加强建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。

　　【观点】

　　小康不小康，首先看健康。

　　医保人均补助标准增加30元，大病保险报销比例提高10%、更多救命好药进医保……有网友评价称，今年全国两会的健康“红包”依旧“拿到手软”。

　　3月11日，三位代表委员做客“两会聊天室”，围绕守住人民群众生命健康防线展开热议。

　　杨懿文： 培育好老百姓“健康守门人”

　　“从今年的政府工作报告可以看出，提升基层医疗服务能力，仍然是医疗卫生领域改革的重头戏。而这出重头戏的主角之一，少不了全科医生。”杨懿文代表说。

　　全科医生被称作群众身边的“健康守门人”。杨懿文说，他们分布在乡镇医院、社区医院等基层一线，主要承担预防保健、常见病多发病诊疗以及病人康复、慢性病管理等一体化服务，可以说全科医生的技术水平决定了基层医疗卫生服务的水平。

　　“近年来，娄底市委、市政府正大力培养‘健康守门人’。”杨懿文介绍，娄底把“建制村全科医生(助理全科医生)驻村全覆盖行动计划”作为年度十大民生实事之一，从2017年起实施，计划用3年时间，实现全市1842个农村建制村均有全科医生或助理全科医生驻村。

　　杨懿文介绍，为了保障驻村全科医生所需编制，市里明确规定，对现有在编的转岗医生，继续使用现有编制；乡镇卫生院(社区卫生服务中心)现有空编原则上用于公开招考全科医生；在编制总额内采取整合机构设置、优化编制结构、收回部分编制调剂解决全科医生全覆盖所需编制。同时，市、县两级财政分别按照每人每年1万元、2万元的标准，对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室医护人员进行全脱产培训。

　　“到目前为止，娄底市注册的全科医生达1127名，587名全科医生到村服务，每万名城乡居民拥有全科医生数为2.9名，位居全省第一。”杨懿文说。

　　“此外，我们还将为全科医生们配备机器人‘小助手’。”杨懿文说，为了解决全科医生差错率等问题，娄底启动由医药专业团队负责开发的医疗辅助诊疗机器人项目。目前，全科医生机器人已经入驻娄星区的10所村卫生室开展试点。自学了20万例病历的机器人与全科医生一同问诊，为患者提供千余种疾病的辅助诊断与治疗，让基层医生在使用机器人的过程中也提高自己的医疗知识储备。

　　如何让培养出来的全科医生留在基层，发挥出作用？杨懿文建议，要进一步改革完善全科医生培养与使用激励机制。建立人才引进机制，吸引更多临床经验丰富的资深医师，比如退休的医生到基层医疗机构中执业，以搭建良好的全科医生人才梯队。同时，全科医生和专科医生都是医生队伍的重要组成部分，二者同等重要，应提高全科医生的地位并对全科医生薪酬做出改革，建立与全科医生劳动价值相匹配的薪酬待遇制度；在专业技术资格的聘用管理中，增加基层高级专业技术岗位比例，畅通职称晋升通道，确保分级诊疗制度的落地落实。

　　雷冬竹代表：医保要更好撑起健康“保护伞”

　　作为一名医疗工作者，雷冬竹代表最关注政府工作报告中的医疗卫生健康“礼包”。“今年的政府工作报告通篇贯穿着‘高质量’的气质，含金量更高了。”雷冬竹说。

　　“我母亲就能领到实实在在的医保‘红包’。”雷冬竹说，她的母亲是高血压患者，每个月自己买药得花上一两千块钱。这次将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销后，预计每个月可以节省50%至60%以上费用。

　　雷冬竹认为，政策红利，直接解决老百姓的痛点、难点，让老百姓获得实实在在的实惠，但也还有改进空间。她讲了一个自己身边的故事。

　　“我们医院一位女职工的爱人前两年被查出患有重症胰腺炎。”雷冬竹说，两年来，一家人辗转郴州、长沙、南京、北京等地到处求医，花费了180万元，终于成功治愈。而由于我省医保年度累计补偿的限额是30万元，所以，最终这位病人两年多的治疗报销了75万元，其余的100多万都需要自己承担。这对普通工薪家庭而言不是一笔小数目，花光了所有积蓄后，不得已之下，这位职工发起了众筹求助。

　　“目前，国家对于贫困户的大病兜底还是很给力的，但也不能忽视城市和乡村的普通群体。”雷冬竹说，遭遇大病时，即使普通工人和农民能够报销部分费用，但巨额的医药费还是会造成他们因病致贫、因病返贫。要进一步加大医疗卫生投入，提高职工医疗保障水平，扩大覆盖面，让每一个人都能享受到健全的医疗保障。

　　“还应将出生缺陷三级预防纳入医疗保险范畴，通过政府民生项目引导，普及出生缺陷防控技术，让老百姓愿意生，生得好。”雷冬竹说，2018年，郴州市在全省率先推出了出生缺陷防治免费基因检测健康服务项目试点实施方案，为群众健康生育保驾护航，仅2018年，通过产前诊断，全市诊断并医学干预畸形儿698例。

　　易露茜委员：“互联网+医疗健康”，就医体验更智能

　　“今年的政府工作报告提出，要加快在各行业各领域推进‘互联网+’。这对医疗健康领域而言是重大利好。”易露茜委员说，传统医疗健康领域将继续受惠于“互联网+”，为老百姓带来更加便捷舒适的就医体验。

　　“我省的‘互联网+医疗健康’工作进展顺利。”易露茜介绍，目前，湖南已实现省级信息平台和14个市州的信息数据共享，以及卫健委核心基础信息、医疗卫生机构业务信息的数据共享，实现了国家、省、市、县、乡、村六级的互联互通；建成了全员人口基础信息库、健康档案库和电子病历库，覆盖了全省7400多万人口个案、5800多万份电子病历和70%的公立医院。

　　“尤其是湖南从2015年在全国率先开展的‘互联网+妇幼健康’实践，直接惠及了全省4900万妇女儿童。”易露茜举例说。

　　她介绍，“互联网+妇幼健康”真正实现了“让信息多跑路，让基层少费力，让群众少跑腿”。用一套软件实现了全省所有妇幼卫生信息的实时上报、汇总、查询、分析、监管，极大地简化了工作流程、提高了工作效率、保障了工作质量。妇幼保健机构推出的“掌上妇幼”，让就医对象随时随地可以通过手机进行预约、挂号、支付和检验结果查询，惠民便民成效显著。

　　“互联网+妇幼健康”有效保障了母婴安全。“过去，母婴死亡病例的上报严重滞后。”易露茜说，现在全省实现了所有医疗卫生机构孕产妇死亡个案的实时上报、实时监管和实时整改。一旦发生孕产妇死亡病例，会在第一时间知晓，并第一时间派出专家组进行现场评估，帮助基层及时发现问题、纠正问题，也会在第一时间通报全省举一反三吸取教训，防范类似问题的发生。

　　“互联网+妇幼健康”也有效防范了出生缺陷。湖南实施“以出生人口为基础”的出生缺陷监测改革，覆盖了全省所有医疗机构出生的新生儿，在全国首创了“逢怀孕必检查、逢分娩必诊断、逢缺陷必报送、逢风险必干预”的湖南模式，全省出生缺陷发生率已连续四年下降，出现了历史拐点。

　　“互联网+妇幼健康”的成效还体现在为预防接种保驾护航。湖南在全国率先开展了“互联网+预防接种”信息化改革，通过免疫规划信息管理系统、数字化门诊和手机APP三位一体，保障了每一支免疫规划疫苗从离开工厂到进入人体的所有储存、运输和接种环节的实时监管，全程透明、留痕、可追溯。

　　“下一步，我们要继续把‘互联网+医疗健康’这篇大文章做好。”易露茜表示，湖南将继续深化“互联网+”在医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约、医疗保障支付、医学教育与科普、人工智能应用等领域的应用，让人民群众享受到更便捷、更优质的卫生健康服务。