对县人大十七届三次会议第3号建议的答复

                                                                             湘阴医保议复字〔2019〕1号B类

                                 关于对县人大十七届三次会议第3号建议的

                                                答    复

吴 娟代表： 

您好！您在县人大十七届三次会议上提出的“关于进一步加强和完善城乡居民医保制度”的建议已收悉，十分感谢您对我县医疗保障工作的重视和关心。对您提出的建议、意见，我局认真进行了研究，积极办理，现就您所提建议的有关办理情况答复如下：

一、关于优化城乡居民医保缴款收取方式的问题

您在建议中提到的将城乡居民医疗保险和养老保险相结合，实行一卡通，通过湘阴人社网上或是手机APP自主交费，这一想法很好。从现阶段来看，我县部分群众健康意识缺乏，对医疗风险的掌握不准，存在侥幸心理。目前，医保征缴还必须依靠县、乡各级政府的组织领导，广泛做好政策宣传工作，让群众知道个人缴费只是其中的一小部分，财政补助才是大头。如2019年城乡居民医保缴费标准为740元/人，其中个人缴费部分220元，财政补助部分520元。根据国家、省、市统一安排，城乡居民参保征缴工作将于2019年7月1日移交税务部门。今后我局将转变工作方式，积极配合税务部门进一步完善征缴制度，共同做好征缴工作。

二、关于加强监管力度的问题

对医保基金的监督管理一直以来都是医保工作的重中之重，但仍不尽人意。根据机构改革要求，我县新组建医疗保障局，并于今年4月1日挂牌运行。自4月13日开始，我局已组织相关人员对全县近30家定点医疗机构开展专项检查。今年将在全县范围内深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，对全县协议医疗机构、协议零售药店、参保人员、医保经办机构和医保承办商业保险机构开展全面深入的检查，重点查处打击通过挂床住院、串换药品耗材、虚构医疗服务、伪造医疗票据、冒名就医、利用社保卡套取现金、盗刷医保卡、分解收费、超标准收费、不合理诊疗等手段骗取医保基金的违法行为。对查出的问题即时通报、限期整改，依法依纪处理，并积极开展“回头看”工作。同时，将专项行动作为一项长期工作任务，不断建立健全基金监管长效机制，切实守护好老百姓的“救命钱”。

三、关于完善门诊统筹制度的问题

目前，我县实行的门诊统筹制度是个人家庭账户制度。这一制度在执行过程中个别地方出现了偏差和误导，导致群众意见较大。明年，我们将按照上级安排，提高统筹层次，逐步取消家庭账户，实行全市门诊费用统筹管理，以增强广大群众获得感。

四、关于加大宣传力度的问题

多年来，我县医保部门对医保工作的宣传做了大量工作，通过电视、手机报、印制宣传单、横幅的方式对医保的报销程序、享受待遇标准等都进行了宣传。今后我们将继续投入更多精力进行宣传，做到让医保政策家喻户晓、人人皆知，把政策交给方方面面，让群众、定点医疗机构、定点药店和相关经办机构有所遵循。

再次感谢您对我县医保工作的关心和支持！同时欢迎您对我们的工作继续进行监督并提出建议，以利于我们进一步提升工作水平！

                                                                                     湘阴县医疗保障局

                                                                                       2019年6月26日

抄  报：县人大联工委 县政府办         联系单位：县医保局    

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