石塘镇2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费集中攻坚工作方案
为切实做好我镇2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，充分调动各村（社区）动员群众参保缴费的积极性，确保圆满完成上级下达的参保缴费目标任务，根据《湖南省医疗保障局关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》精神及相关政策调整，结合我镇实际，特制定本工作方案。
一、工作目标
坚持以人民为中心的发展思想，以实现覆盖全民、依法参保为目标，深入实施全民参保计划，通过优化参保缴费服务，提升参保数据质量，确保2026年度全镇城乡居民基本医疗保险工作达到以下指标：
（一）全镇常住人口基本医疗保险（含居民医保、职工医保）参保率稳定在95%以上，力争实现应保尽保、应缴尽缴。
（二）确保资助参保对象（包括城乡特困人员、低保对象、防止返贫监测对象、重度残疾人等）全部纳入覆盖范围，落实分类资助参保政策，实现应资尽资、困难人口全部参保。
（三）优化参保缴费流程，提升线上缴费比例，简化特殊群体参保手续，为居民提供更加便捷高效的参保缴费服务。
（四）强化医保基金监管，确保征缴资金安全及时入库，杜绝挪用、截留等违规现象发生。
二、加强组织领导
（一）镇级工作小组：成立石塘镇2026年度医保征缴集中攻坚工作小组，由镇长汤祥任组长，副镇长黄婷婷任副组长，镇劳动保障站、财政所、乡村振兴办、残联、民政办、卫健办、退役军人服务站、卫生院、中学等相关部门负责人为成员。工作小组负责全面领导全镇医保费征缴工作，制定实施方案，统筹协调解决征缴过程中的重大问题，监督工作进度与质量。
（二）村级工作小组：各村（社区）成立由总支书记牵头、包村组长亲自督导、医保专干具体负责、镇村干部分片包户的征缴工作小组。工作小组负责本辖区内的参保动员、政策宣传、信息采集、保费代收代缴等工作，确保征缴工作层层有人抓、处处有人管。
（三）定期调度机制：工作专班实行“每周一调度、半月一讲评、每月一通报”制度，及时掌握各村（社区）征缴进度，研究解决存在的问题，推广先进经验，确保征缴工作按时序推进。
三、明确工作职责
建立“政府主导、部门协同、村社落实、全民参与”的工作机制，明确各部门职责，形成征缴工作合力。镇劳动保障站牵头协调各村（社区）做好征缴、信息汇总传递、资金入库、政策宣传、资助人员退费等工作；镇财政所做好代缴资金监管、对村社区奖补等工作；乡村振兴线、残联、民政线、卫健线、退伍军人事务站、退捕禁捕办做好各类资助人员信息核准汇总和参保缴费工作；石塘中学和白泥湖中学做好学生参保宣传工作；镇卫生院做好门诊直报、两病报销政策宣传工作；镇纪委做好资金录入情况的监督检查工作，坚决防止挪用参保缴费资金现象的发生。此外，各部门需加强信息共享与协同联动，及时解决跨部门问题，确保征缴工作无缝衔接、高效推进。
四、强化宣传督导
（一）多维宣传，营造参保氛围
1.线下宣传全覆盖：组织镇村干部、新时代文明实践志愿者、医保专干开展“进村入户”行动，发放宣传折页、张贴参保缴费公告，面对面讲解2026年度医保政策。重点宣传个人缴费400元/人、财政补助不低于700元/人的筹资标准，以及“连续参保激励”和“零报销激励”两大新政。同时，强调断保风险，明确2027年试行分档缴费政策后，未参保人员将面临更高缴费标准和待遇等待期。
2.线上宣传精准推送：利用微信群、QQ群、公众号等新媒体平台，推送通俗易懂的医保政策图解、短视频，突出宣传基层门诊统筹报销比例最高达90%、大病住院最高可报销55万元等实惠政策。实时发布缴费进度、公示典型案例，增强群众参保信心。
3.特色宣传强化重点：针对新生儿参保（凭出生医学证明直接参保，父母有一方参加我省基本医保的可免缴当年保费）、职工医保个人账户家庭共济（可用于近亲属缴费）等新举措开展专题宣传。对外出务工人员，通过电话、微信等方式点对点动员；对老年人、残疾人等群体，提供上门帮办、代办服务。
（二）精准督导，推动工作落实
1.分片包干责任制：严格落实镇村干部包组负责制，采取数据比对与入户核查相结合，逐户核实应参保人口，建立参保台账，实行“销号管理”，确保不漏一户、不落一人。对未参保人员逐一分析原因，针对性动员。
2.进度跟踪与调度：实行“每日一通报、每周一调度、每月一讲评”制度，对工作不力、进度滞后的村（社区）进行现场督导、约谈提醒。建立问题反馈与解决机制，及时收集并化解征缴工作中的难题，总结推广先进经验。
3.优化缴费服务：积极引导居民通过“湘税社保”微信小程序或APP进行线上缴费，实现“缴费同参保”一站式办理。同步保留银行柜台、村（社区）代收等线下渠道，为特殊群体提供上门帮办服务，打通参保缴费“最后一米”。
本方案自印发之日起实施，未尽事宜由镇医保征缴工作专班负责解释。
石塘镇人民政府
2025年11月21日