关于印发《湘阴县公立医院按病种收费和支付标准》的通知-湘阴县政府网

关于印发《湘阴县公立医院按病种收费和支付标准》的通知

来源：湘阴县人社局 2018-04-09 09:58

浏览量：1 | | | |

湘阴人社发〔2018〕13号

全县各定点医疗机构：

为贯彻落实岳阳市人力资源和社会保障局《关于岳阳市公立医院推行按病种收费和支付有关问题的通知》（岳发改价调〔2017〕510号）文件精神，有效控制医疗费用不合理增长，减轻患者负担。参照周边县、市公立医院病种收费标准，结合我县公立医院病种收费实际和当前城乡居民医疗保险基金支付情况，特制定《湘阴县公立医院按病种收费和支付标准》，请县内各定点医疗机构遵照执行。

附件：1.湘阴县公立医院按病种收费标准表

2.湘阴县公立医院病种费用医保支付表

3.可另收费医用耗材医保最高支付限额表

湘阴县人力资源和社会保障局

2018年3月26日

附件1：

湘阴县公立医院按病种收费标准表

计价单位：元

专业	序号	病种编码	主要诊断	主诊断编码	主要操作/治疗方式	主要操作/治疗方式编码	收费标准		除外内容
专业	序号	病种编码	主要诊断	主诊断编码	主要操作/治疗方式	主要操作/治疗方式编码	二类	三类	除外内容
神经系统疾病	1	BZ00001	全面惊厥性癫痫持续状态	G41	内科抗癫痫治疗		6400	5120
	2	BZ00002	急性缺血性脑梗死	I63	发病4.5小时内采取静脉溶栓治疗	99.10	17400	13920
	3	BZ00003	慢性硬膜下血肿	I62.0	颅内血肿钻孔引流术	01.09 or 01.24 or 01.31 or 01.39	14300	11440
	4	BZ00004	三叉神经痛（单侧）	G50.0	显微镜下三叉神经根血管减压术	04.41	24400	19520
内分泌、营养及代谢疾病	5	BZ00005	结节性甲状腺肿	E04.1-E04.9	直视下甲状腺单侧／双侧次全切除术	06.39013 or 06.39004	8400	6720
内分泌、营养及代谢疾病	6	BZ00006	甲状腺癌	C73	直视下甲状腺单／双侧腺叶切除+淋巴清扫	(06.2-06.4）and（40.2-40.5）	12600	10080
眼和附器疾病	7	BZ00007	原发性急性闭角型青光眼	H40.202 or H40.203 or H40.206 or H40.207	小梁切除术或虹膜周边切除术	12.64 or 12.14	4600	3680
	8	BZ00008	老年性白内障（单眼）	H25	白内障超声乳化吸除+人工晶状体I期植入术	13.41 and 13.71	3000	2400	人工晶体
	9	BZ00009	单纯性孔源性视网膜脱离	H33.002	单眼巩膜环扎术	14.41	4200	3360
	10	BZ00010	单纯性孔源性视网膜脱离	H33.002	单眼巩膜外加压术	12.88001	4200	3360
	11	BZ00011	翼状胬肉	H11.0	单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术	11.39	2000	1600
	12	BZ00012	慢性泪囊炎	H04.401	经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术	09.81003 or 09.81004	2500	2000
耳和乳突疾病	13	BZ00013	分泌性中耳炎	H65	全麻下单侧鼓膜置管术	20.01	5300	4240
	14	BZ00014	慢性化脓性中耳炎	H66.1-H66.3	经耳内镜I型鼓室成形术	19.4 004 and 18.11	7900	6320
	15	BZ00015	慢性化脓性中耳炎	H66.1-H66.3	经外耳道Ⅱ型鼓室成形术	19.52	10200	8160	人工听小骨
鼻咽喉疾病	16	BZ00016	慢性扁桃体炎（双侧）	J35.0	全麻下扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术	28.2 or 28.3	5900	4720
	17	BZ00017	鼻中隔偏曲	J34.2	经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术	21.5 003 or 21.5 004	5500	4400
	18	BZ00018	声带息肉	J38.102	经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）	30.0901	5200	4160
	19	BZ00019	慢性鼻窦炎	J32	经鼻内镜鼻窦开放术（4个窦及以下）	22.2 or 22.41003 or 22.42004-009 or 22.51002 or 22.52004	7400	5920
	20	BZ00020	喉癌	C32	喉全切除术	30.3 or 30.4	27200	21760
	21	BZ00021	喉癌	C32	喉次全切除术	30.29	23800	19040
口腔、颌面疾病	22	BZ00022	单侧一度唇裂	Q36.904	唇皮下裂修复术	27.54	3800	3040
口腔、颌面疾病	23	BZ00023	甲状舌管囊肿	Q89.241	甲状舌管囊肿切除术	06.7	6200	4960
呼吸系统疾病	24	BZ00024	初治菌阳肺结核	A15.0-A15.1	结核病定点医院住院治疗		6300	5040
	25	BZ00025	肺脓肿伴肺炎	J85.1	内科住院治疗		10700	8560
	26	BZ00026	支气管肺癌	C34	经胸腔镜肺叶切除术（含淋巴结清扫）	32.41	38200	30560
	27	BZ000027	肺良性肿瘤	D14.3	经胸腔镜肺肿瘤切除术	32.20 or 32.25 or 32.28	34000	27200
	28	BZ00028	支气管扩张	J47	直视下肺叶或肺段切除术	32.49	24600	19680
	29	BZ00029	支气管扩张	J47	经胸腔镜肺或肺段切除术	32.41	25500	20400
呼吸系统疾病	30	BZ00030	自发性气胸	J93.0-J93.1	胸腔闭式引流	34.04003	7500	6000
	31	BZ00031	胸腺肿瘤	C37 or D09.3 or D15.0 or D38.4	胸腺肿瘤切除术	07.83-07.84	23800	19040
	32	BZ00032	原发性支气管肺癌	C34	直视下肺癌切除术	32.29 or 32.39 or 32.49 or 32.59	26500	21200
14450	起搏器	BZ00033	动脉导管未闭	Q25.0	经皮穿刺动脉导管未闭封堵术（含封堵材料）	39.79008	16000	12800
	34	BZ00034	房间隔缺损	Q21.1	体外循环下房间隔缺损缝合术	35.71 and 39.61	33000	26400
	35	BZ00035	房间隔缺损	Q21.1	体外循环下房间隔缺损补片修补术（含补片材料）	39.61 and (35.61 or 35.51001)	34800	27840
	36	BZ00036	室间隔缺损	Q21.0	体外循环下室间隔缺损缝合术	35.72 and 39.61	26300	21040
	37	BZ00037	室间隔缺损	Q21.0	体外循环下室间隔缺损补片修补术（含补片材料）	(35.62 or 35.53001) and 39.61	30600	24480
	38	BZ00038	风湿性心脏病二尖瓣病变	I05	体外循环下二尖瓣置换术	（35.23 or 35.24） and 39.61	46700	37360	人工瓣膜
	39	BZ00039	冠心病不稳定性心绞痛	I20.0 or I20.1 or I20.802	冠状动脉造影检查	88.55-88.57	8400	6720
	40	BZ00040	主动脉瓣病变	I06 or I35 or Q23.0-Q23.1or Q23.804 or Q23.807 or Q23.810 or Q23.812 or Q23.901	体外循环下主动脉瓣置换术	（35.22 or 35.21） and 39.61	47600	38080	人工瓣膜
	41	BZ00041	急性ST段抬高心肌梗死	I21.0-I21.3	经皮冠状动脉支架置入术	36.06-36.07	20400	16320	支架
	42	BZ00042	病态窦房结综合征	I49.5	单腔永久起搏器安置术	37.81 or 37.82	17000	13600	起搏器
	43	BZ00043	病态窦房结综合征	I49.5	双腔永久起搏器安置术	37.83	18200	14560	起搏器
	44	BZ00044	室上性心动过速	I47.112	经血管心脏射频消融术	37.34001	20800	16640
	45	BZ00045	室性心动过速	I47.212	经血管心脏射频消融术	37.26 and 37.34001	20800	16640
血液、造血器官、免疫系统疾病	46	BZ00046	儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-初治患者	C92.4	初治化疗（含化疗药物）		28000	22400
血液、造血器官、免疫系统疾病	47	BZ00047	儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-初治患者	C91.0	初治化疗（含化疗药物）		23800	19040
消化系统疾病	48	BZ00048	胃癌	C16	腹腔镜下根治性近端胃大部切除术	43.5 and 54.21001	38200	30560
	49	BZ00049	胃癌	C16	直视下根治性近端胃大部切除术	43.5	36500	29200
	50	BZ00050	胃癌	C16	直视下根治性远端胃大部切除术	（43.6 001-43.6 006） or 43.7 001	34000	27200
	51	BZ00051	胃癌	C16	腹腔镜下根治性远端胃大部切除术	43.6 007 or 43.7 005	36900	29520
	52	BZ00052	胃十二指肠溃疡	K25-K27	腹腔镜下远端胃大部切除术	43.6 007 or 43.7 005	23800	19040
	53	BZ00053	急性阑尾炎	K35.9	腹腔镜下阑尾切除术	47.01	7600	6080
	54	BZ00054	直肠息肉或直肠良性肿瘤	K62.1 or D12.8	内镜下行直肠病损切除	48.36001	3800	3040
	55	BZ00055	单侧腹股沟斜疝	K40.903	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	53.02010 or 53.02011 or 17.12	5400	4320	人造补片
	56	BZ00056	单侧腹股沟斜疝	K40.903	直视下腹股沟斜疝修补术	53.02001 or 53.02005 or 53.04	3700	2960	人造补片
	57	BZ00057	下肢静脉曲张	I83	经皮大隐静脉腔内激光闭合术	38.59003	5500	4400
	58	BZ00058	原发性甲状腺功能亢进	E05.0	直视下单／双侧甲状腺次全切除术	06.39004 or 06.39013	10200	8160
	59	BZ00059	胆囊息肉	K82.808	腹腔镜（胆道镜）下胆囊切除术	51.23	8400	6720
	60	BZ00060	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	K80.0	直视下胆囊切除术	51.22	8400	6720
	61	BZ00061	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	K80.0	腹腔镜下胆囊切除术	51.23	10200	8160
	62	BZ00062	胆管结石伴胆囊炎（无胆管炎）	K80.4	直视下胆总管切开取石+胆囊切除	51.41 and 51.22	13600	10880
消化系统疾病	63	BZ00063	胆管结石伴胆管炎（无胆囊炎）	K80.3	腹腔镜下胆总管切开取石术	51.88003	22000	17600
	64	BZ00064	血栓性外痔	I84.3	局麻下血栓性外痔切除术	49.47	3400	2720
	65	BZ00065	胆囊结石伴慢性胆囊炎	K80.1	腹腔镜下胆囊切除术	51.23	9200	7360
	66	BZ00066	贲门失弛缓症	K22.0	经胃镜食管下段贲门肌层切开术	42.7 and 54.21001	7200	5760
	67	BZ00067	结肠癌	C18	直视下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	45.73—45.79	33600	26880
	68	BZ00068	结肠癌	C18	腹腔镜下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	17.33 or 17.39	34500	27600
	69	BZ00069	直肠癌	C20	直视下会阴直肠癌根治术(Miles手术)（含淋巴结清扫）	48.52	33600	26880
	70	BZ00070	直肠癌	C20	腹腔镜下会阴直肠癌根治术(Miles手术)（含淋巴结清扫）	48.51	36600	29280
	71	BZ00071	急性肠套叠	K56.1	直视下肠套叠手术复位或肠切除术	46.80-46.82 or 45.6-45.7	8400	6720
	72	BZ00072	急性化脓性阑尾炎（含阑尾穿孔或阑尾周围脓肿）	K35.0-K35.1	直视下阑尾切除术	47.09	8400	6720
	73	BZ00073	结肠息肉或结肠良性肿瘤	D12.2-D12.7 or K51.4 or K63.5	内镜下结肠病损或息肉切除术	45.42 or 45.43008-45.43012	3400	2720
肾脏和泌尿道疾病	74	BZ00074	肾癌	C64	腹腔镜下根治性肾切除术（含淋巴结清扫）	55.51003 or 55.51004	24200	19360
	75	BZ00075	肾癌	C64	腹腔镜下肾部分切除术（含淋巴结清扫）	55.4 001	27200	21760
	76	BZ00076	膀胱癌	C67	腹腔镜下根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术	57.71003 and (40.3 or 40.5)	34000	27200
	77	BZ00077	膀胱肿瘤	C67 or D09.0 or D30.3 or D41.4	膀胱镜下经尿道肿瘤电切治疗	57.49	12700	10160
	78	BZ00078	单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水	N13.2 or N20.2	经尿道输尿管镜激光碎石取石术	56.0 004 or 56.0 009	11800	9440
男性生殖系统疾病	79	BZ00079	良性前列腺增生	N40	经尿道前列腺切除术[TURP手术]	60.29002	13600	10880
	80	BZ00080	肾结石伴或不伴肾积水	N13.2 or N20.0	经皮肾镜激光碎石取石术	55.04003	15200	12160
	81	BZ00081	精索静脉曲张（单侧）	I86.1	直视下精索静脉曲张高位结扎术	63.1 002	4400	3520
	82	BZ00082	睾丸鞘膜积液	N43.0-N43.3 or P83.5	直视下睾丸鞘膜翻转术	61.49001	4400	3520
	83	BZ00083	前列腺癌	C61	经尿道前列腺切除术	60.2	21000	16800
女性生殖系统疾病	84	BZ00084	子宫肌腺症	N80.003	腹腔镜下经腹子宫次全/全部切除术	68.31 or 68.41	10800	8640
	85	BZ00085	卵巢囊肿	N83.0-N83.2	腹腔镜下卵巢囊肿剥除术/单侧卵巢切除	65.24-65.25 or 65.31	10000	8000
	86	BZ00086	卵巢良性肿瘤	D27	腹腔镜下卵巢肿瘤切除术	65.24-65.25 or 65.31	10000	8000
	87	BZ00087	卵巢良性肿瘤	D27	直视下卵巢肿瘤切除术	65.39 or 65.22 or 65.29	8400	6720
	88	BZ00088	输卵管妊娠	O00.1	直视下单侧输卵管切除术	66.62001	6700	5360
	89	BZ00089	输卵管妊娠	O00.1	腹腔镜下单侧输卵管切除术	66.62002	8000	6400
	90	BZ00090	输卵管妊娠	O00.1	腹腔镜下单侧输卵管开窗术	66.01001 or 66.02002	6700	5360
	91	BZ00091	子宫平滑肌瘤	D25	直视下全子宫切除术	68.49	9700	7760
	92	BZ00092	子宫平滑肌瘤	D25	腹腔镜下子宫肌瘤切除术	68.29004 or 68.29005 or 68.29008 or 68.29010 or 68.29011	9200	7360
	93	BZ00093	子宫粘膜下平滑肌瘤	D25.0	宫腔镜下子宫肌瘤切除术	68.29014 or 68.29015 or 68.29017	5600	4480
	94	BZ00094	宫颈癌	C53	腹腔镜下全子宫广泛性切除术+双附件切除	68.61 or 68.71 and 65.63	20200	16160
	95	BZ00095	宫颈癌	C53	直视下全子宫广泛性切除术+双附件切除	(68.69 or 68.79) and 65.61	16800	13440
	96	BZ00096	宫颈癌	C53	腹腔镜全子宫切除术或子宫广泛性切除术	68.41	18500	14800
妊娠、分娩和产褥期疾病	97	BZ00097	胎膜早破（足月）行阴道分娩	O42 and Z37.0<>(O60.1orO60.3	单胎顺产接生（非无痛）	!=74	3000	2400
肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	98	BZ00098	腰椎间盘突出症	M51.202 or M51.203 or M51.002+G99.2* or M51.101+G55.1* or M51.103+G55.1* or M51.104+G55.1*	椎间盘镜下腰椎髓核摘除术	80.51033 or 80.51034	11500	9200
	99	BZ00099	创伤性半月板损伤	S83.2	关节镜下半月板成形术/关节镜下半月板切除术（含人工材料）	80.6004-80.6006 or 80.6009-80.6011 or 81.47005 or 81.47013	12800	10240
	100	BZ00100	股骨颈骨折	S72.0	全髋人工关节置换术	81.51	21400	17120	人工关节
	101	BZ00101	复发性肩关节脱位	M24.4	关节镜下肩关节脱位修复术（含人工材料）	79.71 or 79.81 or 81.82） and 80.21	22300	17840
	102	BZ00102	尺骨鹰嘴骨折	S52.011	尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术	79.12003 or 79.12005 or 79.12007 or 79.12009	13000	10400
	103	BZ00103	股骨干骨折	S72.3	直视下股骨干骨折开放复位钢板螺丝钉内固定术（含固定材料）	79.35	22300	17840
	104	BZ00104	无菌性股骨头坏死	M87.851	直视下全髋人工关节置换术	81.51	21500	17200	人工关节
皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	105	BZ00105	乳腺癌	C50	直视下乳腺癌改良根治术（非乳房再造）	85.43 or 85.44	13600	10880
其他	106	BZ00106 -1	终末期肾脏病（已确诊）	N18.0	血液透析(含滤过)或腹膜透析治疗的月总费用（含透析费、透析液、常用药品、常规检查检验费、腹膜平衡试验等费用，不包含发生并发症住院治疗费用。）	39.95 or 54.98	血液透析每月4200	血液透析每月3700
其他	106	BZ00106 -2	终末期肾脏病（已确诊）	N18.0		39.95 or 54.98	腹膜透析每月3600	腹膜透析每月3600

附件2：

湘阴县公立医院病种费用医保支付表

序号	主诊断	主操作/治疗方式	市直职工医保				城乡居民医保
			二级		一级		二级		一级
			支付比例	支付金额	支付比例	支付金额	支付比例	支付金额	支付比例	支付金额
1	全面惊厥性癫痫持续状态	内科抗癫痫治疗	60%	3840	60%	3072	50%	3200	60%	3072
2	急性缺血性脑梗死	发病4.5小时内采取静脉溶栓治疗	70%	12180	70%	9744	60%	10440	70%	9744
3	慢性硬膜下血肿	颅内血肿钻孔引流术	70%	10010	70%	8008	60%	8580	70%	8008
4	三叉神经痛（单侧）	显微镜下三叉神经根血管减压术	70%	17080	70%	13664	60%	14640	70%	13664
5	结节性甲状腺肿	直视下甲状腺单侧／双侧次全切除术	60%	5040	60%	4032	50%	4200	60%	4032
6	甲状腺癌	直视下甲状腺单／双侧腺叶切除+淋巴清扫	70%	8820	70%	7056	60%	7560	70%	7056
7	原发性急性闭角型青光眼	小梁切除术或虹膜周边切除术	60%	2760	60%	2208	50%	2300	60%	2208
8	老年性白内障（单眼）	白内障超声乳化吸除+人工晶状体I期植入术	60%	1800	60%	1440	50%	1500	60%	1440
9	单纯性孔源性视网膜脱离	单眼巩膜环扎术	60%	2520	60%	2016	50%	2100	60%	2016
10	单纯性孔源性视网膜脱离	单眼巩膜外加压术	60%	2520	60%	2016	50%	2100	60%	2016
11	翼状胬肉	单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术	70%	1400	70%	1120	50%	1000	60%	960
12	慢性泪囊炎	经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术	60%	1500	60%	1200	50%	1250	60%	1200
13	分泌性中耳炎	全麻下单侧鼓膜置管术	60%	3180	60%	2544	50%	2650	60%	2544
14	慢性化脓性中耳炎	经耳内镜I型鼓室成形术	60%	4740	60%	3792	50%	3950	60%	3792
15	慢性化脓性中耳炎	经外耳道Ⅱ型鼓室成形术	60%	6120	60%	4896	50%	5100	60%	4896
16	慢性扁桃体炎（双侧）	全麻下扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术	60%	3540	60%	2832	50%	2950	60%	2832
17	鼻中隔偏曲	经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术	60%	3300	60%	2640	50%	2750	60%	2640
18	声带息肉	经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）	60%	3120	60%	2496	50%	2600	60%	2496
19	慢性鼻窦炎	经鼻内镜鼻窦开放术（4个窦及以下）	60%	4440	60%	3552	50%	3700	60%	3552
20	喉癌	喉全切除术	70%	19040	70%	15232	60%	16320	70%	15232
21	喉癌	喉次全切除术	70%	16660	70%	13328	60%	14280	70%	13328
22	单侧一度唇裂	唇皮下裂修复术	——	——	——	——	70%	2660	80%	2432
23	甲状舌管囊肿	甲状舌管囊肿切除术	60%	3720	60%	2976	50%	3100	60%	2976
24	初治菌阳肺结核	结核病定点医院住院治疗	60%	3780	60%	3024	50%	3150	60%	3024
25	肺脓肿伴肺炎	内科住院治疗	70%	7490	70%	5992	60%	6420	70%	5992
26	支气管肺癌	经胸腔镜肺叶切除术（含淋巴结清扫）	70%	26740	70%	21392	70%	26740	80%	24448
27	肺良性肿瘤	经胸腔镜肺肿瘤切除术	70%	23800	70%	19040	60%	20400	70%	19040
28	支气管扩张	直视下肺叶或肺段切除术	70%	17220	70%	13776	60%	14760	70%	13776
29	支气管扩张	经胸腔镜肺或肺段切除术	70%	17850	70%	14280	60%	15300	70%	14280
30	自发性气胸	胸腔闭式引流	70%	5250	70%	4200	60%	4500	70%	4200
31	胸腺肿瘤	胸腺肿瘤切除术	70%	16660	70%	13328	60%	14280	70%	13328
32	原发性支气管肺癌	直视下肺癌切除术	70%	18550	70%	14840	70%	18550	80%	16960
33	动脉导管未闭	经皮穿刺动脉导管未闭封堵术（含封堵材料）	——	——	——	——	80%	12800	90%	11520
34	房间隔缺损	体外循环下房间隔缺损缝合术	——	——	——	——	80%	26400	90%	23760
35	房间隔缺损	体外循环下房间隔缺损补片修补术（含补片材料）	——	——	——	——	80%	27840	90%	25056
36	室间隔缺损	体外循环下室间隔缺损缝合术	——	——	——	——	80%	21040	90%	18936
37	室间隔缺损	体外循环下室间隔缺损补片修补术（含补片材料）	——	——	——	——	80%	24480	90%	22032
38	风湿性心脏病二尖瓣病变	体外循环下二尖瓣置换术	70%	32690	70%	26152	60%	28020	70%	26152
39	冠心病不稳定性心绞痛	冠状动脉造影检查	70%	5880	70%	4704	60%	5040	70%	4704
40	主动脉瓣病变	体外循环下主动脉瓣置换术	70%	33320	70%	26656	60%	28560	70%	26656
41	急性ST段抬高心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	70%	14280	70%	11424	70%	14280	80%	13056
42	病态窦房结综合征	单腔永久起搏器安置术	70%	11900	70%	9520	60%	10200	70%	9520
43	病态窦房结综合征	双腔永久起搏器安置术	70%	12740	70%	10192	60%	10920	70%	10192
44	室上性心动过速	经血管心脏射频消融术	70%	14560	70%	11648	60%	12480	70%	11648
45	室性心动过速	经血管心脏射频消融术	70%	14560	70%	11648	60%	12480	70%	11648
46	儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-初治患者	初治化疗（含化疗药物）	——	——	——	——	70%	19600	80%	17920
47	儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-初治患者	初治化疗（含化疗药物）	——	——	——	——	70%	16660	80%	15232
48	胃癌	腹腔镜下根治性近端胃大部切除术	70%	26740	70%	21392	70%	26740	80%	24448
49	胃癌	直视下根治性近端胃大部切除术	70%	25550	70%	20440	70%	25550	80%	23360
50	胃癌	直视下根治性远端胃大部切除术	70%	23800	70%	19040	70%	23800	80%	21760
51	胃癌	腹腔镜下根治性远端胃大部切除术	70%	25830	70%	20664	70%	25830	80%	23616
52	胃十二指肠溃疡	腹腔镜下远端胃大部切除术	70%	16660	70%	13328	60%	14280	70%	13328
53	急性阑尾炎	腹腔镜下阑尾切除术	60%	4560	60%	3648	50%	3800	60%	3648
54	直肠息肉或直肠良性肿瘤	内镜下行直肠病损切除	60%	2280	60%	1824	50%	1900	60%	1824
55	单侧腹股沟斜疝	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	60%	3240	60%	2592	50%	2700	60%	2592
56	单侧腹股沟斜疝	直视下腹股沟斜疝修补术	60%	2220	60%	1776	50%	1850	60%	1776
57	下肢静脉曲张	经皮大隐静脉腔内激光闭合术	60%	3300	60%	2640	50%	2750	60%	2640
58	原发性甲状腺功能亢进	直视下单／双侧甲状腺次全切除术	60%	6120	60%	4896	50%	5100	60%	4896
59	胆囊息肉	腹腔镜（胆道镜）下胆囊切除术	60%	5040	60%	4032	50%	4200	60%	4032
60	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	直视下胆囊切除术	60%	5040	60%	4032	50%	4200	60%	4032
61	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	腹腔镜下胆囊切除术	60%	6120	60%	4896	50%	5100	60%	4896
62	胆管结石伴胆囊炎（无胆管炎）	直视下胆总管切开取石+胆囊切除	70%	9520	70%	7616	60%	8160	70%	7616
63	胆管结石伴胆管炎（无胆囊炎）	腹腔镜下胆总管切开取石术	70%	15400	70%	12320	60%	13200	70%	12320
64	血栓性外痔	局麻下血栓性外痔切除术	60%	2040	60%	1632	50%	1700	60%	1632
65	胆囊结石伴慢性胆囊炎	腹腔镜下胆囊切除术	60%	5520	60%	4416	50%	4600	60%	4416
66	贲门失弛缓症	经胃镜食管下段贲门肌层切开术	60%	4320	60%	3456	50%	3600	60%	3456
67	结肠癌	直视下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	70%	23520	70%	18816	70%	23520	80%	21504
68	结肠癌	腹腔镜下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	70%	24150	70%	19320	70%	24150	80%	22080
69	直肠癌	直视下会阴直肠癌根治术(Miles手术)（含淋巴结清扫）	70%	23520	70%	18816	70%	23520	80%	21504
70	直肠癌	腹腔镜下会阴直肠癌根治术(Miles手术)（含淋巴结清扫）	70%	25620	70%	20496	70%	25620	80%	23424
71	急性肠套叠	直视下肠套叠手术复位或肠切除术	60%	5040	60%	4032	50%	4200	60%	4032
72	急性化脓性阑尾炎（含阑尾穿孔或阑尾周围脓肿）	直视下阑尾切除术	60%	5040	60%	4032	50%	4200	60%	4032
73	结肠息肉或结肠良性肿瘤	内镜下结肠病损或息肉切除术	60%	2040	60%	1632	50%	1700	60%	1632
74	肾癌	腹腔镜下根治性肾切除术（含淋巴结清扫）	70%	16940	70%	13552	60%	14520	70%	13552
75	肾癌	腹腔镜下肾部分切除术（含淋巴结清扫）	70%	19040	70%	15232	60%	16320	70%	15232
76	膀胱癌	腹腔镜下根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术	70%	23800	70%	19040	60%	20400	70%	19040
77	膀胱肿瘤	膀胱镜下经尿道肿瘤电切治疗	70%	8890	70%	7112	60%	7620	70%	7112
78	单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水	经尿道输尿管镜激光碎石取石术	70%	8260	70%	6608	60%	7080	70%	6608
79	良性前列腺增生	经尿道前列腺切除术[TURP手术]	70%	9520	70%	7616	60%	8160	70%	7616
80	肾结石伴或不伴肾积水	经皮肾镜激光碎石取石术	70%	10640	70%	8512	60%	9120	70%	8512
81	精索静脉曲张（单侧）	直视下精索静脉曲张高位结扎术	60%	2640	60%	2112	50%	2200	60%	2112
82	睾丸鞘膜积液	直视下睾丸鞘膜翻转术	60%	2640	60%	2112	50%	2200	60%	2112
83	前列腺癌	经尿道前列腺切除术	70%	14700	70%	11760	60%	12600	70%	11760
84	子宫肌腺症	腹腔镜下经腹子宫次全/全部切除术	70%	7560	70%	6048	60%	6480	70%	6048
85	卵巢囊肿	腹腔镜下卵巢囊肿剥除术/单侧卵巢切除	60%	6000	60%	4800	50%	5000	60%	4800
86	卵巢良性肿瘤	腹腔镜下卵巢肿瘤切除术	60%	6000	60%	4800	50%	5000	60%	4800
87	卵巢良性肿瘤	直视下卵巢肿瘤切除术	60%	5040	60%	4032	50%	4200	60%	4032
88	输卵管妊娠	直视下单侧输卵管切除术	按现行生育相关医保支付政策执行				50%	3350	60%	3216
89	输卵管妊娠	腹腔镜下单侧输卵管切除术					50%	4000	60%	3840
90	输卵管妊娠	腹腔镜下单侧输卵管开窗术					50%	3350	60%	3216
91	子宫平滑肌瘤	直视下全子宫切除术	60%	5820	60%	4656	50%	4850	60%	4656
92	子宫平滑肌瘤	腹腔镜下子宫肌瘤切除术	60%	5520	60%	4416	50%	4600	60%	4416
93	子宫粘膜下平滑肌瘤	宫腔镜下子宫肌瘤切除术	60%	3360	60%	2688	50%	2800	60%	2688
94	宫颈癌	腹腔镜下全子宫广泛性切除术+双附件切除	70%	14140	70%	11312	70%	14140	80%	12928
95	宫颈癌	直视下全子宫广泛性切除术+双附件切除	70%	11760	70%	9408	70%	11760	80%	10752
96	宫颈癌	腹腔镜全子宫切除术或子宫广泛性切除术	70%	12950	70%	10360	70%	12950	80%	11840
97	胎膜早破（足月）行阴道分娩	单胎顺产接生（非无痛）	按现行生育相关医保支付政策执行
98	腰椎间盘突出症	椎间盘镜下腰椎髓核摘除术	70%	8050	70%	6440	60%	6900	70%	6440
99	创伤性半月板损伤	关节镜下半月板成形术/关节镜下半月板切除术（含人工材料）	70%	8960	70%	7168	60%	7680	70%	7168
100	股骨颈骨折	全髋人工关节置换术	70%	14980	70%	11984	60%	12840	70%	11984
101	复发性肩关节脱位	关节镜下肩关节脱位修复术（含人工材料）	70%	15610	70%	12488	60%	13380	70%	12488
102	尺骨鹰嘴骨折	尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术	70%	9100	70%	7280	60%	7800	70%	7280
103	股骨干骨折	直视下股骨干骨折开放复位钢板螺丝钉内固定术（含固定材料）	70%	15610	70%	12488	60%	13380	70%	12488
104	无菌性股骨头坏死	直视下全髋人工关节置换术	70%	15050	70%	12040	60%	12900	70%	12040
105	乳腺癌	直视下乳腺癌改良根治术（非乳房再造）	70%	9520	70%	7616	70%	9520	80%	8704
106	终末期肾脏病（已确诊）	血液透析(含滤过)或腹膜透析治疗的月总费用（含透析费、透析液、常用药品、常规检查检验费、腹膜平衡试验等费用，不包含发生并发症住院治疗费用。）	属于医保特殊门诊保障病种，按现行支付政策执行

附件3：

可另收费医用耗材医保最高支付限额表

序号	病种编码	主要诊断	主要操作/治疗方式	可另收费耗材	单位	市直医保最高限额（元）
1	BZ00008	老年性白内障（单眼）	白内障超声乳化吸除+人工晶状体I期植入术	人工晶体	个	限额支付800元。
2	BZ00015	慢性化脓性中耳炎	经外耳道Ⅱ型鼓室成形术	人工听小骨	个	限额支付1000元。
3	BZ00038	风湿性心脏病二尖瓣病变	体外循环下二尖瓣置换术	人工瓣膜	个	限额支付8000元
4	BZ00040	主动脉瓣病变	体外循环下主动脉瓣置换术	人工瓣膜	个	限额支付8000元。
5	BZ00041	急性ST段抬高心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	支架	个	限额支付8000元，单次住院限额支付3个。
6	BZ00042	病态窦房结综合征	单腔永久起搏器安置术	起搏器	个	限额支付15000元。
7	BZ00043	病态窦房结综合征	双腔永久起搏器安置术	起搏器	个	限额支付20000元。
8	BZ00055	单侧腹股沟斜疝	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	人造补片	个	限额支付800元。
9	BZ00056	单侧腹股沟斜疝	直视下腹股沟斜疝修补术	人造补片	个	限额支付800元。
10	BZ00100	股骨颈骨折	全髋人工关节置换术	人工关节	套	限额支付8000元。
11	BZ00104	无菌性股骨头坏死	直视下全髋人工关节置换术	人工关节	套	限额支付8000元。